Pulzný oxymeter je drobným prístrojom, ktorý meria tepovú frekvenciu a saturáciu krvi, teda nasýtenie hemoglobínu kyslíkom. Ovláda sa veľmi jednoducho, takže sa netreba báť, že by s tým napríklad staršie ročníky mali problém. Jeho používanie je bezbolestné, nevyžaduje žiadne odbery krvi ani rozsiahle medicínske znalosti.

Článok najskôr predstaví rôzne typy oxymetrov a informuje o tom, kde sa s akým z nich môžete stretnúť. Pre spoľahlivosť výsledkov je kľúčová presnosť a rozsah merania – aj tým sa teda budeme venovať. Zhrnieme spôsoby napájania a predstavíme dodatočné funkcie, ktorými niektorí výrobcovia svoje prístroje vybavujú. V článku nemôže chýbať ani cenové okienko, ktoré vás zoznámi s približnými čiastkami, ktoré do nového oxymetra investujete.

Oxymetre nepatria medzi rozšírené prístroje a mnohí z nás ich objavili až pri komplikáciách v boji s koronavírusom. Preto na záver pripojíme niekoľko vysvetľujúcich kapitol, ktoré sa budú venovať problematike okysličenia krvi, typickým príznakom hypoxie a fungovaniu oxymetrov. Nakoniec pripojíme niekoľko tipov k bezproblémovému meraniu.

Ako vybrať oxymeter stručne:

• Zvoľte správny typ – pokiaľ kupujete prístroj do domácnosti a hľadáte jednoduchý a dostupný model, zvolíte pravdepodobne prstový oxymeter.
• Skontrolujte presnosť nameraných hodnôt – čím menšia bude výrobcom pripustená odchýlka, tým lepšie.
• Hoďte očkom aj na rozsah hodnôt – dobrou správou je, že s menším než dostatočným rozsahom sa pravdepodobne ani nestretnete.
• Vyberajte aj podľa displeja – mal by byť dostatočne kvalitný, najmä ak má oxymeter slúžiť ľuďom so slabším zrakom.
• Pozrite aj na spôsob napájania – väčšina prístrojov funguje na mikrotužkové batérie, výnimočne narazíte aj na dobíjaciu batériu.
• Zvážte ďalšie funkcie – sem patrí napríklad indikátor vybitej batérie, nastavenie jasu a formátu displeja alebo meranie perfúzneho indexu.
• Urobte si prehľad v cenových nákladoch – nemusíte sa však báť, oxymetre zoženiete v podstate už za pár eur.

Oxymeter a jeho typy

Obstaranie domáceho oxymetra pre vás predstavuje dobrú voľbu v prípade, že máte pochybnosti o dostatočnej saturácii krvi kyslíkom a nie ste si istí, nakoľko je váš stav vážny. Znepokojivé hodnoty je vždy vhodné konzultovať s lekárom, pri nameraní zhoršených výsledkov môže nasledovať prevoz do nemocnice a ďalšie kroky.

Existuje viac druhov oxymetrov, líšia sa najmä veľkosťou a cenovými nákladmi. Na domáce použitie postačuje najmenší typ – prstový oxymeter.

Prstový pulzný oxymeter

Prstový oxymeter

Prstový pulzný oxymeter pripomína maličkú krabičku, do ktorej vložíte prst a v nej bude následne meraná saturácia krvi. Na hornej časti sa nachádza displej zobrazujúci výsledky. Výrobcovia tohto typu väčšinou varujú pred dlhým používaním, nasadený na prste by mal byť maximálne 2 hodiny.

Tento typ prístroja je pomerne lacný, jeho cena začína už na pár eurách. Je ale bohužiaľ nutné počítať s tým, že najlacnejší z prstových prístrojov meria saturáciu krvi skôr orientačne. Pokiaľ ste však zdravý človek a prístroj kupujete len pre istotu, budú vám pravdepodobne dostačovať.

Veľkosť oxymetra nemusí dobre sedieť menším deťom a dojčatám. Existujú však aj špeciálne modely alebo rozširujúce sondy, ktoré zmerajú aj malých užívateľov.

Zápästný oxymeter

Ako názov napovedá, zápästný oxymeter sa nasadzuje na zápästie. V istom slova zmysle sem patria niektoré múdre hodinky alebo šport testery, ktoré ponúkajú meranie hladiny saturácie ako doplnkovú aplikáciu. Na rozdiel od klasických zápästných oxymetrov sú bohužiaľ oveľa menej presné.

Ako zápästné oxymetre sú označované aj prístroje, ktoré pozostávajú z dvoch častí – meracej sondy, ktorá sa rovnako ako prstový oxymeter nasadzuje na prst a náramkovej časti na zápästí, kde sa na displeji zobrazujú namerané hodnoty. Niektoré z týchto modelov sú výrobcami špeciálne určené na dlhšie meranie a môžu tak hladinu okysličenia strážiť napríklad počas spánku. V porovnaní s prstovými modelmi ich je však na trhu menej a sú oveľa drahšie.

Stolový oxymeter

Sem už radíme profesionálne prístroje, ktoré sa bežne nachádzajú v ordináciách lekárov. Tieto modely síce vážia okolo 1 kilogramu, stále sú však dobre prenosné. Do prístroja vybaveného displejom je zapojená prstová meracia sonda. Tá môže byť vymeniteľná, aby bolo použitie oxymetra rozšírené aj na deti a dojčatá s menšou hrúbkou prsta. U dojčiat môže meranie prebiehať aj na chodidle.

Cena stolných oxymetrov sa pohybuje aj v stovkách eur, čo si veľa domácností alebo jednotlivcov nemôže dovoliť. V domácom prostredí je najčastejšie skloňovaným typom prstový oxymeter, vo zvyšku článku sa teda budeme venovať prevažne jemu.

Rozsah a presnosť nameraných hodnôt

Prvé, čo vás na oxymetri bude pravdepodobne zaujímať, je, ako presne dokáže merať. Hodnoty SpO2 sa udávajú v percentách, hypoteticky sa teda rozsah pohybuje medzi 0 a 100.

Zásadné sú samozrejme hodnoty od 70 % vyššie, nižšie hodnoty už rad oxymetrov nešpecifikuje, pretože to nie je potrebné. Výrobcovia pri svojich produktoch pripúšťajú odchýlky merania, väčšinou sa jedná o odklon o 2-3%. Pri niektorých výrobkoch sa stretnete aj s niekoľkými pásmami, pričom prístroj meria vyššie hodnoty saturácie (napríklad od 80 %) presnejšie ako nižšie.

V produktových materiáloch nájdete aj údaje o rozsahu a presnosti hodnôt srdcového tepu. Tepová frekvencia zdravého dospelého človeka v kľude sa pohybuje medzi 60-90 tepmi za minútu, zvyšuje sa pri záťaži alebo športe.

Naopak, u profesionálnych či nadšených športovcov je tepová frekvencia v pokoji nižšia ako u ľudí, ktorí športu až tak neholdujú. Rozsah väčšiny oxymetrov kolíše zhruba od 30 do 240 tepov za minútu (bpm), a to s presnosťou ±2 údery za minútu.

Displej

Namerané údaje sa zobrazujú na malom displeji. Keďže je celý oxymeter dosť malé zariadenie, pokúste sa zohnať taký, ktorého displej bude jasne čitateľný, najmä v prípade, že má slúžiť napríklad seniorom alebo ľuďom so zhoršenými zrakovými schopnosťami.

Niektoré displeje sa obmedzujú len na zobrazenie nameraných hodnôt, iné ich doplnia grafickým histogramom priebehu srdcovej frekvencie. Vybavenejšie prístroje sa tiež snažia o vyšší užívateľský komfort, takže displej môže byť napríklad otočný na výšku či na šírku, môže zobrazovať informácie v niekoľkých formátoch alebo disponovať nastaviteľnou intenzitou jasu.

Ukážka oxymetra s pomerne malým a horšie čitateľným displejom

Ukážka oxymetra s veľkým a prehľadným displejom

Napájanie

Prstové pulzné oxymetre sú napájané batériami, pri stolných prístrojoch sa niekedy objavuje aj variant odberu zo siete (230 V). Čo sa týka batérií, v obmedzenej miere máte na výber.

• Mikrotužkové batérie – na dve AAA batérie funguje prevažná väčšina prístrojov. S tým sa samozrejme spája nutnosť ich dokupovania, nemusíte sa však báť, že by to bolo príliš časté.
• Dobíjacie batérie – nájdete len pri niekoľkých produktoch z drahšieho cenového spektra. Tieto oxymetre väčšinou dobíjate cez USB kábel z počítača. Niekedy okrem dobíjania umožňujú aj prenos nameraných dát.

Funkcie

Oxymeter je jednoduchý prístroj s jasným účelom. Napriek tomu nájdete produkty doplnené niekoľkými funkciami. Pre niekoho môžu byť úplne zbytočné, iného možno oslovia.

• Perfúzny index – oxymeter meria aj podiel okysličenej krvi k celkovému množstvu krvi v meranom mieste, teda vlastne silu srdcového pulzu. Pre túto veličinu nie je priamo stanovená ideálna hodnota, dôležité je skôr to, ako sa u jednotlivých osôb v čase mení. Avšak, ak vás lekár neinštruoval, aby ste túto hodnotu sledovali, rozhodne nie je potrebné za ňu zvlášť utrácať.
• Indikátor vybitej batérie – upozorní na nutnú výmenu.
• Automatické vypnutie – šetrí batériu tým, že prístroj po niekoľkých sekundách nečinnosti vypne.
• Prenášanie údajov do počítača – poslúži tým, ktorí si o svojom stave robia dlhodobý prehľad. Spravidla prebieha cez USB kábel.
• Alarm – vyskytuje sa pri oxymetroch určených na kontinuálne meranie. Upozorní na prekročenie kritických hodnôt.
• Popruhy, puzdra – nepatria tak úplne medzi funkcie, predstavujú skôr doplnky, ktoré uľahčujú prenášanie alebo chránia oxymeter pri prípadnom páde na zem.

Oxymeter s ochranným puzdrom a dvoma batériami v balení

Oxymeter s pútkom

Cena

Prstové oxymetre nie sú zariadenia, ktorých nákup by výrazným spôsobom zaťažil váš mesačný rozpočet. Najmä nie tie, ktoré si kupujú horolezci alebo pracanti vo vyšších nadmorských výškach. Stolové lekárske modely sa samozrejme pohybujú v inej cenovej rovine, tie však domov asi potrebovať nebudete.

V kategórii oxymetrov je cenové rozdelenie skôr orientačné, na trhu nájdete aj výrobky, ktoré sa funkciami vymykajú. Preto rozhodne odporúčame nekupovať automaticky ten najdrahší a zapátrať, či nenájdete lacnejší model, ktorý ponúka podobné možnosti.

Keďže však ide o vaše zdravie, odporúčame kupovať výrobky od overených firiem a poobzerať sa pred nákupom po užívateľských recenziách. Ak máte možnosť, skúste si tiež presnosť merania overiť u lekára alebo napríklad s tlakomerom.

Cena do 20 €

Za túto čiastku obdržíte základné prístroje s odchýlkou ​​merania okolo 3%. Napájanie prebieha cez mikrotužkové batérie. Už v tejto kategórii je bežné automatické vypnutie a aspoň dvojfarebný displej. Jeho rozlíšenie a celková prehľadnosť občas trochu pokrivkáva.

Cena od 20 € do 80 €

Pri väčšine produktov z tejto kategórie už nájdete kvalitný prehľadný displej. Pri niektorých z nich môžete nastaviť jas displeja alebo formát zobrazenia hodnôt. Fungujú na mikrotužkové batérie a najmä vo vyšších hodnotách saturácie (od 80% vyššie) merajú s odchýlkou ​​2%. K funkciám sa pomaly pridáva perfúzny index alebo indikátor vybitej batérie.

Cena nad 80 €

Nad túto čiastku už pri výbere zamieri len málokto. Pokiaľ zablúdite do tejto kategórie, nájdete prevažne prístroje určené na profesionálne použitie v ordináciách, a to vrátane stolných oxymetrov.

Pri prstových oxymetroch pre domácnosti nájdete mnoho prídavných funkcií, pripojenie cez USB do počítača, internú pamäť alebo napríklad Bluetooth. Vyššiu investíciu tak môžeme odporučiť najmä v prípade, ak máte v pláne sledovať hodnoty saturácie krvi dlhodobo.

Okysličenie krvi a jeho nedostatok

Kyslík je životne dôležitá látka a v našom tele sú jeho molekuly transportované krvou. Po nádychu sa viažu na hemoglobín, krvné farbivo. Krvným obehom sa potom okysličená (saturovaná) krv dostáva do ďalších tkanív.

Nedostatočná saturácia krvi kyslíkom samozrejme nesúvisí iba s koronavírusom, dostavuje sa aj pri inak zhoršenom zdravotnom stave. Jedná sa napríklad o:

• astmu
• anémiu
• rakovinu pľúc
• chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (CHOCHP)
• kardiovaskulárne choroby

Zdravé osoby sa s ňou môžu stretnúť pri zlej aklimatizácii vo vyšších nadmorských výškach, horolezci poznajú jej príznaky ako akútnu horskú chorobu. Potrápiť môže aj letecký personál alebo potápačov vynárajúcich sa z veľkých hĺbok.

Hodnota okysličenia označená SpO2 sa udáva v percentách. U zdravého človeka by sa mala pohybovať medzi 99-95%, pri nameraní saturácie medzi 94-90% už je dobré byť na pozore. Pri poklese na 89% či menej u inak zdravého človeka sa odporúča bezodkladná konzultácia s lekárom, pri hodnotách pod 80% už väčšinou dochádza k zlyhaniu respiračnej sústavy.

Príznaky nedostatočného okysličenia

Medzi príznaky hypoxie patrí zmena farby pokožky, závraty alebo poruchy videnia a vedomia, bolesť hlavy, dýchavičnosť alebo kašeľ. Objaviť sa môžu aj zmeny srdcovej frekvencie. V niektorých prípadoch sa objavujú aj príznaky podobné ľahkej opitosti – zvýšené sebavedomie a chuť riskovať, zhovorčivosť a narušenie autocenzúry.

Zápal pľúc

Zápal pľúc alebo pneumónia je známa a liečiteľná choroba, ktorou ročne trpí 450 miliónov ľudí. Jeho pôvodcom sú najčastejšie baktérie, menej často vírusy a ďalšie mikroorganizmy. Počas ochorenia sa pľúca plnia tekutinou a nezvládajú dostatočne okysličovať krv. V prípade pneumónie spôsobenej koronavírusom sa oplatí byť extrémne ostražitý, pretože sa od “obyčajného” zápalu pľúc trochu líši. V súvislosti s oxymetrami je dôležitým rozdielom absencia niektorých typických príznakov.

Tichá hypoxia

Tichá (alebo tiež šťastná) hypoxia je javom, ktorý je známy ako komplikácia pri nákaze koronavírusom. Ide o stav, kedy je krv vytekajúca z pľúc nedostatočne okysličená bez toho, aby pacient pociťoval problémy s dychom. Trpí síce radom iných prejavov (únava, horúčka, kašeľ …), ale nečakane dlhú dobu sa im dýcha dobre, aj keď je saturácia ich krvi nízka.

Lekári zaznamenávajú dokonca prípady, keď saturácia klesla na hodnoty, pri ktorých by chorý napríklad s klasickou pneumóniou strácal vedomie. Pacient s koronavírusom sa však nezadýchava, normálne komunikuje, takže pri neriešení situácie stupeň okysličenia jeho krvi ďalej klesá. Preto je pri ochorení koronavírusom odporúčaná domáca kontrola oxymetrom, ktorý na nedostatočnú saturáciu upozorní.

Na príčine tohto javu sa lekári zatiaľ nezhodli. Jedným z možných vysvetlení je nestuhnutie pľúc napadnutých koronavírusom, ktoré potom, hoci nasýtenie krvi kyslíkom klesá, stále bez problémov vylučujú oxid uhličitý. Pacient začína pociťovať dýchacie ťažkosti až potom, čo sa oxid uhličitý nahromadí (Zdroj: NY Times). Ďalšia teória sa točí okolo krvných zrazenín, ovplyvnenia prietoku krvi alebo odlišnej stratégie vírusu covid-19, ktorý namiesto veľkých oblastí pľúc zaberá menej tých menších.

Ako funguje oxymeter?

Metóde overujúcej dostatočné okysličenie sa hovorí pulzná oxymetria. Pulzný oxymeter využíva to, že okysličená krv má svetlejšiu farbu ako odkysličená. Pracuje s lúčmi červeného a infračerveného svetla prechádzajúcimi tkanivom, ktoré istú časť z neho pohlcuje.

Oxymeter zisťuje, aká časť svetla bola pohltená arteriálnou krvou, teda tou, ktorá by správne mala byť okysličená. Táto zložka je oddeliteľná práve preto, že objem arteriálnej krvi sa mení v závislosti od pulzu, zatiaľ čo ostatné zložky absorbancie zostávajú rovnaké. Preto oxymetre okrem okysličenia krvi merajú aj pulz.

Kedy môže oxymeter merať zle

Aby ste zaistili, že vám oxymeter poskytne čo najspoľahlivejšie výsledky, oplatí sa dodržať niekoľko jednoduchých pravidiel. Existuje totiž niekoľko aspektov, ktoré jeho fungovanie sťažujú. Výsledkom môžu byť napríklad falošne nízke hodnoty, ktoré vás zbytočne vydesia.

• Meranie by malo prebiehať v kľude, rozhodne sa nesnažte merať za chôdze a pod. Ruku, na ktorej máte oxymeter, si položte napríklad na stôl.
• Dajte pozor na veľkosť meraného prsta. Chybné hodnoty môžu byť dosiahnuté pri meraní príliš malých detských prstov alebo naopak prstov s hrubým nechtom, ktorý je nutné do prístroja pchať.
• Prítomnosť farbív v organizme spôsobuje nameranie nízkych hodnôt, aj keď je saturácia krvi v poriadku. K tomu dochádza napríklad pri žltačke alebo pri použití laku na nechty.
• Meraný prst by mal byť čistý, ale nie vlhký, rozhodne by nemal byť nijako obviazaný.
• Chybné výsledky môžete taktiež dosiahnuť v prípade, že sú prsty nedostatočne prekrvené. V tom prípade sa pred použitím odporúča teplý kúpeľ alebo jemné premasírovanie.
• Problém môžu predstavovať pacienti s anémiou, ktorí trpia celkovým nedostatkom hemoglobínu. Prístroj totiž tento aspekt započítať nevie. Skreslenie môžu vyvolať aj srdcové arytmie.
• Nepresné meranie môžu zapríčiniť taktiež prsty s opuchmi, zjazveným tkanivom alebo s akoukoľvek anatomickou zmenou.